martes, 22 de febrero de 2011

Ejercicios tema 3

Previsiones para la diabetes
El incremento de los casos de diabetes tipo 2 está asociado a la alimentación y al estilo de vida sedentario.
Los síntomas aparecen en la edad adulta y se perfila como el principal factor del aumento global de casos de diabetes en el mundo.
El siguiente mapa muestras las predicciones para el 2025.
                                                       2003                                        2025                  Incremento previsto
América del Norte
25,0
39,7
59 %
América del Sur
10,4
19,7
88 %
Europa
38,2
44,2
16 %
África
13,6
26,9
98 %
Oriente Medio
18,2
35,9
97 %
Asia
81,8
156,1
91 %
Oceanía
1,1
1,7
59 %

a)      ¿De qué variables crees que puede depender el incremento del porcentajes de diabéticos en una zona geográfica?
Envejecimiento de la población, mala nutrición, sedentarismo.
b)      Propón actuaciones para reducir esta tendencia.
Fomentar el ejercicio físico, enseñar a nutrirse correctamente,  contra el envejecimiento no se puede hacer nada, pero si se puede envejecer con cierta calidad de vida.
Gasto sanitario                                                                    2005
Andalucía
1017
Aragón
1279
P. de Asturias
1231
Islas Baleares
1126
Canarias
1128
Cantabria
1335
Castilla y León
1187
Castilla – La Mancha
1099
Comunidad valenciana                                               1035
Cataluña
1105
Extemadura
1211
Galicia
1203
La Rioja
1231
C de Madrid
1046
Región de Murcia
1136
C.F. de Navarra
1199
País Vasco
1218


El gasto de la sanidad pública en España aumenta año tras año. Se ha apuntado que en buena parte esto puede ser debido al envejecimiento de la población y al incremento del consumo farmacéutico, ligado a la aparición de nuevos medicamentos.
a)      ¿Explica esto los datos del gráfico sobre el gasto por individuo en las distintas comunidades autónomas? Razona tu respuesta.
En el 2005 las comunidades autónomas con mayor población de mayores de 65 años eran Aragón y Castilla y León, las de menor Andalucia, Islas Baleares y Canarias.
Aragón
1279
Castilla y León
1187
Andalucía
1017
Islas Baleares
1126
Canarias
1128

En el caso de Andalucía si se confirmaría. Sin embargo, Cantrabria con el gasto más elevado, no tiene la población más vieja. También depende de los datos que se hayan tomado en cuenta, no coinciden la población ni el porcentaje de envejecimiento. Y en la página del INI no se como buscar los datos.
b)      ¿Existen otras variables que puedas imaginar?
Distintas enfermedades que afectan a niños, jóvenes y adultos, los problemas derivados de los malos hábitos de vida, nuevas enfermedades,  el gasto en investigación.
Pruebas frecuentes
Trata de recordar las pruebas médicas que te hayan hecho hasta el momento (análisis de sangre, de orina, radiografías, etc) y anótalas en tu cuaderno.
Análisis de sangre y una fibroscan (ondas sonoras)
A continuación, pon en común tus resultados con el resto de compañeros de clase y haz una lista con todas las pruebas.
a)      Realiza un histograma con los datos totales.
b)      ¿Cuál es la prueba diagnósticada más frecuente? ¿Y la más extraña?




Tasa de trasplantes
El porcentaje de donación de órganos en España ha aumentado en los últimos años.
a)Averígua qué lugar ocupa en Europa. ¿Y en el mundo?
España es lider mundial en donación y trasplantes.
c)       ¿Puedes estimar cuántos trasplantes se han llevado a cabo en tu comunidad autónoma en 2006?
617

sábado, 19 de febrero de 2011

El amor es química.... y algo de amistad.


El amor es química... y algo de amistad
Las hormonas definen el calendario amatorio: la testosterona dispara el deseo y la oxitoscina mantiene la fidelidad
La persona amada y un gol del equipo favorito activan la misma zona cerebral
Los animales tardan minutos en elegir pareja; los humanos, hasta año y medio
El hombre resulta más deseable si aparece rodeado de mujeres
En la valoración de pareja se buscan rasgos que están en uno mismo
La evolución de un gen en los topillos ha sido clave para estudiar el amor
Aspirar una determinada sustancia induce a prestar dinero

El amor se suele considerar indefinible, porque unos lo ven con Freud como una sublimación del sexo, otros con Fromm como una de las bellas artes, y otros le aplican la palabra al gato. Pero ¿y si los tres tienen razón?
La antropóloga Helen Fisher, de la Universidad de Rutgers en Nueva Jersey, se basa en sus experimentos de imagen cerebral (por resonancia magnética funcional) y en el resto de la evidencia disponible para defender una definición tripartita del amor. Primero el impulso sexual indiscriminado, una fuerza autónoma que desata la búsqueda de pareja en cualquier acepción del término; luego la atracción sexual selectiva; y por último el cariño, el lazo afectivo de larga duración que sostiene a las parejas más allá de la pasión.
Son tres procesos cerebrales distintos, pero interconectados. Y tienen una profunda raíz evolutiva común, porque su balance controla la biología reproductiva de las especies. El impulso sexual, la primera fase del amor, está regulado por la testosterona (masculina) y los estrógenos (femeninos) en el común de los mamíferos, más bien por la testosterona en los primates, y casi exclusivamente por la testosterona en el Homo sapiens.
Los hombres con más testosterona en la sangre tienden a practicar más sexo, pero también las mujeres suelen sentir más deseo sexual alrededor del periodo de ovulación, cuando suben los niveles de testosterona. El declinar de esta hormona con la edad va asociado a la reducción de todos los tipos de libido, incluidas las fantasías sexuales.
La testosterona no se relaciona con los gustos preferenciales, sino más bien con los genéricos. Los psicólogos del Face Research Laboratory de la Universidad de Aberdeen, Reino Unido, acaban de demostrar, por ejemplo, que los altos niveles de testosterona -incluso en el mismo hombre, cuando varían en distintos momentos- se correlacionan con su gusto por los rasgos de la cara asociados a la feminidad, en genérico, como ojos grandes, labios llenos, etcétera. De modo similar, muchos estudios han mostrado que los juicios de las mujeres sobre el atractivo masculino están afectados por los niveles de las hormonas sexuales.
Varios experimentos han cartografiado las zonas del cerebro que se activan al enseñar a los voluntarios una serie de fotos de contenido erótico explícito. Aunque los resultados son complicados, una de las activaciones más reproducibles y proporcionales al grado de excitación sexual declarado por el sujeto es el llamado córtex cingulado anterior. En un experimento independiente, esta misma zona resultó activarse cuando el equipo del voluntario metía un gol, una coincidencia que admite varios tipos de interpretación. O tal vez ninguna.
La segunda fase es el amor romántico, el amor en sentido clásico de la palabra enamorarse. Es un rasgo humano universal, y su característica definitoria es la atracción sexual selectiva. Por esta razón, los etólogos creen probable que el amor humano haya evolucionado a partir del ritual de elección de pareja, o cortejo de atracción típico de los mamíferos. Parece confirmarlo el hecho de que, en casi todos los mamíferos, ese cortejo se caracteriza por un notable despliegue de energía, persecución obsesiva, protección posesiva de la pretendida pareja y belicosidad hacia los posibles rivales.
Pero hay una diferencia. "En la mayoría de las especies", dice Fisher, "el ritual de elección de pareja dura minutos u horas, como mucho días o semanas; en los humanos, esa fase temprana de intenso amor romántico puede durar de 12 a 18 meses". Un año y medio para elegir pareja, ya está bien con el ritual de cortejo.
Según han documentado los antropólogos en 147 sociedades humanas, el amor romántico empieza "cuando un individuo empieza a mirar a otro como algo especial y único". Luego el amante sufre una deformación perceptiva por la que agiganta las virtudes e ignora las sombras del otro. Las adversidades estimulan la pasión, las separaciones disparan la ansiedad.
Son los signos de un alto nivel de dopamina en los circuitos del placer del cerebro, y así lo han confirmado los experimentos de imagen. Por ejemplo, enseñar a un voluntario una foto de su amada activa las rutas de la dopamina en los circuitos del placer. Estos circuitos guían gran parte de nuestro comportamiento -ni comer nos gustaría si no fuera por ellos-, y son los mismos que se activan en el ritual de cortejo, o de elección de pareja, de la mayoría de los mamíferos.
La hipótesis de Darwin era que las hembras elegían a sus parejas basándose en su "sentido innato de la belleza", pero la situación, al menos en la especie humana, parece haber sufrido todo tipo de complicaciones. El equipo de Steve Buss, de la Universidad Estatal de California en Fullerton, ha demostrado que el mismo hombre les parece más deseable a las mujeres si aparece rodeado de mujeres que cuando aparece solo, o rodeado de otros hombres. Por el contrario, una mujer pierde puntos ante los hombres si aparece rodeada de otros hombres. La interpretación no está muy clara, pero aquí hay algo que parece escapar del mero romanticismo. Hay otra componente más en en la elección de pareja. Cuando los investigadores preguntan a grupos de estudiantes heterosexuales cuáles son los atributos que más valoran para formar una pareja, cada estudiante parece buscar los mismos rasgos que se atribuye a sí mismo en un test independiente.
Pero el amor romántico, con ser larguísimo en el ser humano, no suele durar más allá de un año o año y medio, y los cachorros de nuestra especie están completamente inválidos a esa edad. Hace falta otro mecanismo que prorrogue los lazos afectivos, y lo hay. La pista vino de dos especies de topillos.
El topillo de la pradera (Microtus ochrogaster) tiene un comportamiento familiar intachable. Las parejas son fieles hasta que las muerte las separa, e incluso el 80% de los topillos no vuelven a contraer matrimonio tras enviudar. Los dos cónyuges colaboran sin rechistar en el cuidado de la prole, y suelen vivir con los suegros en paz . Todo lo contrario que su especie hermana, el topillo de la montaña, Microtus montanus: hoscos, enclaustrados en sus madrigueras individuales, traidores con sus parejas; los machos no cuidan de la prole en absoluto, y las hembras abandonan a las crías a las dos semanas de parirlas.
Larry Young, de la Universidad de Emory, descubrió que la buena fama de Microtus ochrogaster sólo es cierta como promedio: muchos topillos de la pradera son fieles y empalagosos, en efecto, pero otros son tan traicioneros y correosos como sus primos de la montaña. Ello le permitió hallar que la causa de esas diferencias entre individuos es un solo gen que evoluciona muy deprisa. El gen fabrica el receptor de la vasopresina.
La vasopresina es una hormona capaz de alterar el comportamiento, pero necesita acoplarse a un receptor situado en las neuronas para ejercer sus efectos. Los topillos que llevan una versión muy activa del gen tienen mucho receptor de la vasopresina en el cerebro, y por tanto son fieles y empalagosos. Los que llevan una versión poco activa tienen poco receptor y por tanto son traidores y malencarados.La versión de alta actividad predomina entre los topillos de la pradera -de ahí la buena fama de la especie-, y la de baja actividad es la norma entre los primos de la montaña, pero cada topillo es un mundo.

Los científicos empezaron a analizar ese gen en las personas y a comparar sus variantes con sus perfiles psicológicos. También añadieron a sus investigaciones otro gen similar que tiene también la capacidad para evolucionar muy rápido, el del receptor de la oxitocina.
Los dos genes están relacionados con la oxitocina y la vasopresina, dos hormonas que afectan al circuito del placer (o de la recompensa) cerebral. Estas hormonas actúan a través de unos receptores situados en las neuronas de esos circuitos. Los dos genes clave fabrican el receptor de la oxitocina y el receptor de la vasopresina.
Hasse Walum y sus colegas del Instituto Karolinska, en Estocolmo, han estudiado recientemente a 552 pares de gemelos o mellizos, y a sus parejas. Han analizado su gen avpr1a (el receptor de la vasopresina) y los han sometido a pruebas para evaluar sus "índices de calidad en la relación marital" y de "vinculación con la pareja". El 32% de los hombres con el gen variante permanecen solteros (frente al 17% con el gen estándar), y todos sus índices de "calidad marital" y vinculación afectiva son significativamente menores.
Cuando una topilla de la pradera recibe una dosis cerebral de oxitocina, se siente vinculada de inmediato al macho que esté más cerca en ese momento, y de forma perdurable. En humanos se ha hecho una prueba similar, pero con dinero. Un equipo de economistas y psicólogos suizos demostró que una simple inhalación de un aerosol de oxitocina hace que la gente confíe más en los extraños y, por ejemplo, les preste mucho más dinero en una situación ficticia (pero con dinero real puesto por el voluntario).
Ambos genes evolucionan muy deprisa y producen variantes (alelos) de mayor o menor actividad, con efectos similares a aumentar o disminuir la cantidad de las hormonas. Ya se ofrecen por Internet productos como Enhanced Liquid Trust basados en la oxitocina, "diseñado para mejorar el área de citas y relaciones en tu vida".
Pero el amor se parece mucho al amor propio. Lisa DeBruine, de la Universidad McMaster de Ontario, reclutó hace unos años a un grupo de voluntarios para jugar por Internet a una especie de dilema del prisionero. Cada voluntario podía ver en el ordenador la cara del otro jugador, y sólo con eso tenía que decidir si compartía con él su dinero o intentaba hacerle una pifia. La pifia, en realidad, se la había hecho DeBruine a todos los voluntarios, porque al otro lado del ordenador no había nadie. El supuesto jugador no era más que un programa, y las caras habían sido generadas por métodos informáticos. El resultado fue que la mayoría de los voluntarios había decidido compartir su dinero candorosamente cuando la cara del otro jugador era... ¡la suya propia!
Si hay una cuarta fase del amor, lo más probable es que esté al otro lado del espejo.

1 ¿De qué depende la calidad marital?
 De la oxitoscina.
2 Según la antropóloga Hellen Fisher ¿cuáles son los procesos cerebrales implicados en el amor y como los estudió?
El impulso sexual (primera fase), la atracción sexual (segunda) y el cariño (tercera). Estudiando las imágenes obtenidas mediante resonancia magnetica funcional.
3 ¿Por qué se caracteriza el amor romantico humano y de donde deriva evolutivamente?
Su característica es la atracción sexual  selectiva, segunda fase. Según los expertos ha evolucionado a partir del ritual de elección de pareja, o cortejo de atracción típico de los mamiferos.
4 ¿Cuánto debería durar el amor romantico?
En los humanos dura de 12 a 18 meses. En la mayoría de especies el ritual de elección dura minutos u horas.  (primera fase)
5 ¿Cuál es el efecto de la oxistozina en el amor y en los negocios?
La oxistozina es una hormona que afecta al circuito del placer cerebral. En el amor hace que te sientas vinculado al macho o hembre que éste más cerca en ese momento. En los negocios, hace que confies más en los extraños.
6 ¿Qué provoca el lazo afectivo de larga duración?
El gen que fabrica el receptor de la vasopresina.
7 ¿Cuáles son los efectos de la testosterona   y de los estrógenos en el amor?
La testosterona aumenta el deseo sexual tanto en hombres como en mujeres.
8 ¿Qué provoca el amor romantico?
El amante sufre una deformación perceptiva por la que agiganta las virtudes e ignora las sombras del otro.
9 ¿Qué parte del cerebro se activa con la excitación sexual y que otra cosa la activa?
El córtex cingulado anterior. A mi por ejemplo, ver ganar a Fernando Alonso una carrera o escuchar una buena copla carnavalera.


sábado, 12 de febrero de 2011

TEMA 3 -- AVANCES DE LA MEDICINA

AVANCES DE LA MEDICINA
1-      DIAGNOSTICOS Y TRATAMIENTOS
a)      Diagnósticos
La mayoría de las enfermedades comunes se diagnostican por un médico de familia que comienza con un historial clínico que contiene los síntomas, patologías familiares, operaciones, alergias, vacunas y hábitos o costumbres del paciente.
Los primeros datos que valora el médico son los signos vitales: peso, temperatura, pulso, presión sanguínea y analítica. Uno de los instrumentos que utiliza es el estetoscopio. Para ver el interior el recurso más popular son los rayos X. De la misma familia que la luz solar (ondas electromagnéticas) que pueden atravesar los tejidos menos densos del cuerpo, como la piel, grasa o los músculos. Se utiliza para identificar fracturas, piedras en el riñón, quistes o tumores como el cáncer de pulmón o de mama.
Los huesos son relativamente densos y reflejan parte de los rayos X, por lo que debajo de ellos la placa apenas recibe radiación y queda más oscura. Por el contrario, los que se encuentran con tejidos blandos llegan a la placa haciendo que esta se vuelva más clara.
TAC – escáner de tomografía axial computarizado. Genera imágenes de secciones del cuerpo y permite detectar anomalías anatómicas.
(Anatomía estudia los órganos).
RMN – resonancia magnética nuclear. Consiste en someter al paciente a un poderoso campo magnético que interacciona con los núcleos de los átomos de hidrógeno presentes en todos los tejidos. Se analiza la respuesta de los átomos se obtienen imágenes que parecen “lonchas” de alrededor 1 mm de grosor. Es útil para detectar tumores extremadamente pequeños, observar el cerebro, localizar coágulos en los vasos sanguíneos y explorar discos intervertebrales o rodillas dañadas.
PET – tomografía de emisión de positrones. Al paciente se le inyecta glucosa radioactiva que emite positrones. Las células con un metabolismo más rápido absorben más glucosa y por tanto emiten más positrones. Se utiliza para detectar, bloqueos minúsculos en los vasos sanguíneos, tumores, así como las primeras fases de la esquizofrenia, la epilepsia o el Alzheimer.
La cámara termográfica  es útil para detectar tumores. Permite reconocer las diferencias de temperatura del cuerpo. Los tumores desprendes más calor.
La sensitometría ósea, son pequeñas dosis de rayos X, de utiliza para conocer la densidad de los huesos. Cuanto menor sea la densidad, mayor será el riesgo de fractura. Es de gran ayuda para prevenir la osteoporosis, enfermedad que afecta a las mujeres postmenopáusicas. Un 30% la sufren y el 54 %  presentan descalcificación.
b)       Tratamientos
Hay fármacos para la mayoría de enfermedades comunes, para las raras escasean ya que no son viables económicamente.
El más habitual es modificar algún hábito que pueda estar relacionado con la dolencia y/o recurrir a medicamentos.
Los medicamentos son sustancias o compuestos que tienen propiedades curativas o preventivas ante las enfermedades humanas o animales.
Un medicamento debe contar con pruebas científicas de su calidad, eficacia e inocuidad antes de poder ser comercializado.
La investigación se mueve para hallar nuevos medicamentos. Mediante el análisis de plantas tropicales, la reestructuración de proteínas y las avanzadas técnicas de la ingeniería genética.
Gen: partes en las que se divide nuestra información genética. Cada gen es una proteína  que determina los caracteres biológicos (insulina, interferón, interluquinas).
Los medicamentos no deben consumirse sin motivo y sin prescripción médica y debemos seguir las pautas del médico. No hay que automedicarse ya que esto puede enmascarar los síntomas o ser contraproducente.  Los medicamentos que no necesitan receta son los que cuyos principios activos son primitivos y no presentan efectos secundarios.
Hoy en día la cirugía sólo se utiliza si el problema no se puede resolver de otra manera. Antes de la intervención el quirófano ha de estar preparado y desinfectado.

2-      TRASPLANTES
Los donantes de órganos son aquellos que sufren muerte cerebral. Los órganos tienen un tiempo límite, algunos más de 48 horas y otros sólo 24 horas. El donante deber ser compatible con el receptor, para evitar en lo posible el rechazo. Los órganos se extraen del cuerpo cuando están suficientemente frios y se colocan en contenedores estériles con hielo. Estos viajan por el medio más rápido. Para evitar el rechazo inmunitario, se administran unos fármacos llamados inmunosupresores, que disminuyen la respuesta del sistema inmunitario y deben tomarse de por vida. Los trasplantados pueden llevar una vida normal.
La demanda va por delante de la disponibilidad.
Nuevos avances
Los xenotrasplantes consiste en trasplantar órganos de animales, pero falta superar las barreras inmunológicas que dificultan el trasplante entre especies. El animal que se perfila como ideal, es el cerdo, porque puede ser manipulado genéticamente. Su similitud anatómica y fisiológica con el ser humano hace posible la compatibilidad funcional entre ambas especies.
Los autotrasplantes que harían posible con las células madre embrionarias que se encuentran en el cordón umbilical y en los tejidos adultos. Se llaman totipotentes y  tienen capacidad para convertirse en cualquier órgano y sin rechazo,  

    3 – HISTORIA
Nueve premios Nobel jalonan la historia de los trasplantes. El Padre de la Historia es el francés Alexis Carrel (1873-1944) que resolvió el principal problema quirúrgico que era restablecer el flujo sanguíneo en el órgano trasplantado.
En 1908, extirpó dos riñones a un perro y más tarde volvió a reimplantarle uno de ellos y el perro continuó viviendo. En 1912 recibió el premio Nobel por su trabajo. La solución consistía en coser con finas agujas las venas y arterias y, en controlar el flujo de sangre en ambos extremos.
Peter Medawar (1915-1987) trabajó sobre todo con trasplantes de piel y demostró que la reacción del injerto es un fenómeno de tipo inmunitario. Depende de la constitución genética donante-receptor.
Frank MacFarlane Burnet (1899-1985) premio Nobel en 1960, estableció una teoría general del sistema inmunitario. Este es uno de los medios de defensa del organismo más importantes, clave para la supervivencia del individuo ya que es el encargado de  identificar lo extraño y peligroso que encuentra en el cuerpo.
En 1980, Baruj Benacerraf , judío sefardí, el francés  Jean Dausset y George Snell recibieron el Nobel por sus trabajos científicos sobre la comprensión del sistema inmunitario. Descubrieron  el antígeno H, conocido como antígenos de histocompatibilidad. En la membrana plasmática de todos las células hay tarjetas de identificación celular. Son proteinas extrinsecas (por fuera) de la membrana y como todas las proteinas, exclusivas y específicas de cada individuo. Son las señales que reconocen nuestro sistema inmunitario para diferenciar lo nuestro (y normal) de lo extraño.
En 1950, Murray y Thomas, hicieron posible el trasplante al demostrar que mediante irradiación o con sustancias como azatriopina disminuía el riesgo del rechazo. La dosis de los imnunosupresores depende de la incompatibilidad y se vienen usando desde 1962. Al atacar al sistema inmunitario este está débil y aparecen las infecciones oportunistas.
3-      LA INVESTIGACIÓN FARMACÉUTICA
El proceso que va desde la sustancia hasta que se comercializa puede durar de 7 a 12 años. Sólo una mólecula de cada cien mil llega al final.  Pueden ser de origen sintético, donde se une farmacología e informática (virtualmente se forman y modifican las moléculas sin tener que fabricarlas). Y otros se extraen de los animales, seres marinos y plantas. El AZT contra el sida es extraído del esperma del arenque y la eladona contra la hipertensión, de la saliva del pulpo,  la digitalina para el corazón de la dedalera, el opio se utiliza contra el dolor y la aspirina de la corteza del sauce blanco.
En 1985, S. Campbell y D. Roberts, buscaban un fármaco contra la hipertensión. En 1991 se realizan los ensayos clínicos y los voluntarios notaron un aumento en la frecuencia e intesidad de las erecciones. Esto lo convirtió en el primer fármaco oral para tratar la impotencia. El fármaco facilita la erección, pero no potencia la capacidad sexual ni tampoco evita la eyaculación precoz. Puede resultar mortal si se combina con otras drogas al producir fuertes cambios en la tensión que terminan en accidentes cardiovasculares.
En el curso de la investigación, los obstaculos con los que se tienen que enfrentar son principalmente la experimentación con animales y los ensayos clínicos en seres humanos.
La expirementación con animales es un asunto polémico, pero no hacerlo supondría exponer los seres humanos a posibles riesgos. Hay leyes que fijan el marco de este tipo de investigación, reduciendo el sufrimiento al mínimo. Los métodos alternativos para evitarlo son el uso de microorganismos, animales de sistema nervioso rudimentario, cultivos celulares o simulaciones por ordenador.

1)      Últimos ensayos
Los ensayos en bacterias permiten comprobar si los compuestos inducen mutaciones; si es así ya no se desarrollan.
En animales se empieza con un ratón de laboratorio, más tarde debe incluirse un animal no roedor, ya que los resultados pueden ser diferentes entre especies. Al principio se les suministra grandes dosis y el objetivo es encontrar qué dosis es tóxica para la mitad de los animales y que órganos han sido dañados. Después se observa el efecto sobre la fertilidad y particularmente la posibilidad de alteraciones fetales. Para medir la toxicidad crónica se administra una dosis baja durante un largo tiempo y es necesario determinar la toxicidad a largo plazo y el posible potencial cancerígeno.
Los ensayos en seres humanos constan de 3 fases:
Primero se suministra a pacientes sanos, que reciben un incentivo económico, que han sido informados y que han firmado su consentimiento. Los médicos estudian cómo se distribuye, se metaboliza o se elimina el compuesto por el organismo, con vistas a determinar la dosificación y detectar posibles efectos tóxicos. La prueba dura un mes y participan unas veinte personas.
Segundo, 100 voluntarios sin incentivos económico y que padecen la enfermedad que se va a tratar. Durante varios meses parte de los pacientes reciben la medicina, y a los otros se les administra un tratamiento normal. Es lo que se llama un ensayo doble ciego, ya que ni los médicos ni los pacientes saben quién está tomando qué. El objetivo es ver si funciona el fármaco.
Tercero, se establece la dosis óptima, la posología, y la seguiridad a largo plazo. Estos ensayos pueden necesitar varios años, y requieren la participación voluntaria de miles de pacientes. Por término medio los ensayos clínicos duran cinco años. Las agencias del gobierno necesitan al menos otros dos para examinar los datos.
Comercialización
El estado se encarga de vigilar la calidad e inocuidad de los bienes de consumo. Los medicamentos en especial son sometidos a controles muy severos antes de su comercialización. En la mayoría de los países ricos existen organismos encargados del seguimiento de su comercialización, Asociación Española del Medicamento, Agencia Europea del Medicamento o la FDA. Estos organismos controlan, por medio de expertos, la eficacia y la tolerancia , su interés terapéutico, la publicidad y difusión de las reconmendaciones sobre su buen uso, así como la tarea de los farmacéuticos. Los pasos son: investigación, experimentación y ensayos clínicos que supone unos 65 millones de euros y unos 10 años de duración. Superada esta fase la compañía farmacéutica obtiene la patente del medicamento durante 20 años. A partir de ese momento las otras compañias ya pueden elaborar y comercializar copias del original o genéricos.
Los medicamentos genéricos son productos idénticos, por su composición y su dosis, a otro que ya existe en el mercado. Se nombran por el principio activo.
Es necesario probar la calidad farmacológica del génerico con respecto al original y conseguir el permiso de la autoridad correspondiente. Su principal ventaja es su reducido precio, que supone un ahorro para los pacientes y los sistemas de salud.
En contra tienen que si se reducen los beneficios del inversor inicial, esto puede limitar la concepción e investigación de otros productos originales. En países como India y Brasil, la industria de genéricos es muy potente, sobre todo en los antirretrovirales.

¿SALUD, UN DERECHO UNIVERSAL?
La medicina moderna resulta cara incluso en los países ricos. Muchos países cuentan con seguros sociales de salud. Alemania fue pionera, en 1883 el gobierno inició un plan en el que los trabajadores y los patronos tenían que contribuir con un fondo destinado a costear los gastos de enfermedad.
Hoy existen numerosos sistemas tanto públicos como privados que cubren total o parcialmente los gastos médicos.
Los sistemas sanitarios de los países pobres no son los únicos que tienen problemas. En los países ricos también hay grandes sectores de la población que no llegan a tener acceso a la asistencia médica porque los mecanismos de protección social son deficientes.
Desde la II Guerra Mundial los intentos de mejorar la salud de la población se dividieron en dos campos: uno centrado en las campañas intesivas de vacunación y otro centrado en la construcción de infraestructuras sanitarias locales (ambulatorios) para promocionar la medicina preventiva (atención primaria). Ambas son necesarias o complementarias.
En 1948, la ONU creó la OMS (Organización Mundial de la Salud) con un solo objetivo conseguir aumentar la salud de la población.
La principal apuesta sigue siendo ofrecer atención primaria. Los objetivos son: buena nutrición, agua segura y saneamientos básicos, cuidado de la salud materna e infantil, lo que incluye la planificación familiar, vacunación contra las enfermedades infecciosas principales, acceso a medicamentos esenciales y educación para la salud.
La medicina alternativa, no es tal, ya que no cumple los requisitos a los que son sometidos los medicamentos. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, lo único que hace es comprobar su inocuidad.