UN PROBLEMA DE SALUD - Sección 2

SECCIÓN 2. PRUEBAS PARA UN DIAGNÓSTICO
1- Busca información sobre todos los parámetros estudiados en el hemograma y en la bioquímica.
a) Describe brevemente cada uno de ellos indicando su función y señala si los valores obtenidos están
dentro de los límites normales.
HEMOGRAMA
Número de hematíes (RBC)
Valor normal entre 4.300.000 y 5.900.000/mL
Los glóbulos rojos o hematíes se encargan del transporte de la hemoglobina y del oxígeno.
Hemoglobina(HGB)
Valor normal entre 12,5 y 17gr/L
Es una proteína que existe en el interior de los glóbulos rojos y que transporta el oxígeno en su interior.
Por lo general la cantidad de hemoglobina que tenemos es proporcional al número de hematíes.
Hematocrito
El hematocrito es el porcentaje ocupado por glóbulos rojos del volumen total de la sangre.
Los valores medios varían entre 42%-52% en los hombres, y 37%-47% en las mujeres.
Estas cifras pueden cambiar de acuerdo a diversos factores fisiológicos, como la edad y la condición
física del sujeto.
Número de leucocitos (WCC)
Valor normal entre 3.500 y 11.000/mL
Los glóbulos blancos o leucocitos son células de defensa que circulan por el torrente sanguíneo.
Existen varios tipos: neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos.
Plaquetas
Valor normal entre 130.000 y 450.000/mL
Son las células de la sangre encargadas de la hemostasia, es decir, de cerrar los vasos sanguíneos cuando
se produce una herida formando parte del coágulo.
Los valores obtenidos en el hemograma están dentro de los límites normales
BIOQUÍMICA
Glucosa
Valor normal entre 70 mg/dL y 110 mg/dL
Mide la cantidad de este azúcar que circula por la sangre.
Urea
Valor normal entre 10 y 40 mg/dl
Es otra medida de la función renal y también del grado de hidratación y de la masa muscular.
Colesterol
Valor normal entre 0 y 200 mg/dL
Es un lípido o grasa que circula por la sangre y que también está presente en otros tejidos como el
hígado o el cerebro. Las cifras normales varían en función de la forma de colesterol de la que hablamos.
Colesterol LDL o 'malo': Los niveles altos se asocian a mayor riesgo de infarto de miocardio
y otras enfermedades cardiovasculares.			En la actualidad se recomiendan niveles por debajo de 100mg/dL
Colesterol HDL o 'bueno': Las cifras elevadas son protectoras del sistema cardiovascular, de
forma que no solo no importa tenerlo alto sino que es el objetivo de algunos tratamientos
que ésta cifra se eleve, al menos por encima de 35 mg/dl.
Sodio, potasio y cloro (metabolismo)
Sodio (Na) 136 - 145
potasio (K) 3,5 - 4,5
Cloro (Cl)    ??????
Los valores obtenidos en la bioquímica estan dentro de la normalidad, excepto la urea, que es elevada.
b) ¿Qué se detecta mediante las técnicas serológicas y qué conclusiones se obtienen de los datos
conseguidos?:
La serología es el estudio que permite comprobar la presencia de anticuerpos o antígenos en la sangre.
Y no sólo eso, sino que es una prueba fundamental a la hora de realizar donaciones de sangre o
o transfusiones.
Las enfermedades detectables con la serología son las siguientes: Sarampión, Rubéola, Carbunco, VIH,
Hepatitis viral, Brucelosis, Amibiasis, Infección micótica, VSR, Tularemia, Sífilis o Toxoplasmosis.
De los resultados obtenidos se concluye que no esta infectado por ningún anticuerpo.
2 - Para llegar a un diagnóstico también se le ha realizado al paciente una baciloscopia de esputo y un
Mantoux.
a) ¿Qué es un esputo?
El esputo es una secreción que se produce en los pulmones y en los bronquios que puede ser expulsada
cuando se da una tos profunda.
b) ¿Cómo se realiza una baciloscopia? ¿Qué se busca con dicha prueba y cuál fue el resultado obtenido
en este caso?.
La muestra de esputo se obtiene tosiendo profundamente y expulsando el material que viene de los
pulmones dentro de un envase estéril. Se lleva la muestra a un laboratorio y se coloca en un medio que
tenga las condiciones que permita que los microorganismos se reproduzcan
El cultivo positivo puede identificar microorganismos que producen enfermedades, lo cual puede ayudar
a diagnosticar bronquitis, tuberculosis, un absceso pulmonar o una neumonía.
El resultado es negativo.
c) ¿Qué es y cómo se realiza un Mantoux?
Es un test de aplicación intradérmica, que presento Charles Mantoux en 1908.
Se introduce la aguja en la epidermis (antebrazo). La inyección del contenido debe ser lenta y cuidadosa
para evitar la salida de líquido al exterior, consiguiendo una ampolla del tamaño similar a una lenteja, de
bordes definidos, pálida y con aspecto de piel de naranja, que se absorberá en unos minutos.
Se identificará la zona de la punción con la rotulación de una circunferencia.
Se observa la reacción viendo la induración a las 24 -48 y 72 horas, cuando la pápula que se produce es
mayor a 5 mm de diámetro se considera que se ha producido un contacto con el bacilo.
d) ¿Qué se persigue con dicha prueba y cuál fue el resultado obtenido en este caso?
El Test de Mantoux es la prueba que consiste en inyectar antígenos a un organismo para comprobar si
se ha producido contacto con el mycobacterium o con la vacuna BCG pero sin dejar huella.
Resultado negativo
3- ¿Qué es una radiografía?
Una radiografía es una imagen registrada en una placa o película fotográfica. La imagen se obtiene al
exponer dicha placa o película a una fuente de radiación de alta energía, comúnmente rayos X o radiación
gamma procedente de isótopos radiactivos.
4- Define con tus propias palabras lo que el radiólogo describió después de observar la imagen de la
radiografía.
la lesion cavitada en un pulmon quiere decir que en un lobulo del pulmon hay una pared gruesa o que
está rodeada de una masa pulmonar.
5- Indica qué es un TAC o Scanner y señala semejanzas y diferencias con la radiografía.
Una tomografía axial computerizada, TAC o escáner es un procedimiento de diagnóstico médico que
utiliza rayos X con un sistema informático que procesa las imágenes y que permite obtener imágenes
radiográficas en secciones progresivas de la zona del organismos estudiada, y si es necesario, imágenes
tridimensionales de los órganos o estructuras orgánicas. Mediante el TAC obtenemos imágenes de
secciones perpendiculares del organismo.
Semejanzas: ambas usan  rayos X.
Diferencias.
En un examen de rayos X convencional, una pequeña cantidad de radiación se dirige a, y atraviesa el
cuerpo, registrando una imagen sobre una película fotográfica o una placa especial para registro de
imágenes digitales. En los rayos X los huesos aparecen blancos; el tejido blando se muestra en gamas de
color gris y el aire aparece en color negro.
Con la exploración por TAC, numerosos haces de rayos X y un conjunto de detectores electrónicos de
rayos X rotan alrededor de usted, midiendo la cantidad de radiación que se absorbe en todo su cuerpo.
Al mismo tiempo, la mesa de examen se mueve a través del dispositivo de exploración, de manera que
el haz de rayos X siga una trayectoria en forma de espiral. Un programa especial informático procesa este
volumen de datos para crear imágenes transversales y bidimensionales de su cuerpo, que luego se
muestran en un monitor.
6- Describe la informaciçon que aportó el TAC sobre este paciente e indica si con esta prueba se llegó
a un diagnóstico definitivo.
NO SE APORTAN DATOS DEL TAC EN EL TEXTO.
7- Describe que es una fibrobroncospia, el objetivo que se persique con esta prueba y el resultado
obtenido en el caso de nuestro paciente.
Fibrobroncoscopia
La broncoscopia de fibra óptica es una exploración visual de la vías respiratorias.
La broncoscopia consiste en la introducción de un instrumento en forma de tubo delgado denominado
broncoscopio a través de la boca o de la nariz hacia las vías respiratorias pulmonares.
El tubo tiene una minicámara en su punta y puede enviar fotografías a una pantalla o una cámara de video.
El objetivo es explorar y obtener pruebas de la zona afectada.
NO SE APORTAN LOS DATOS
8- Después de la investigación que has seguido buscando un diagnóstico del paciente y teniendo en
cuenta que se le dio el alta por mejoría, se le indicó que continuara con los fármacos antituberculosos
y se le citó para una nueva prueba, redacta en una breves conclusiones finales tu opinión actual sobre
los siguientes aspectos:
a) La facilidad o dificultad de los diagnósticos.
Pienso que los pruebas para llegar a un diagnóstico son variadas y distintas, dependiendo de cada caso
se usan unas u otras.
La medicina cuenta con nuevas tecnologías a la hora de diagnósticar, muy eficaces. El problema surge
cuando unos sintomas enmascaran a otros.
b) El protocolo de pruebas seguido en la indagación.
Primero un análisis de sangre: hemograma, bioquímica y serologia.
Segundo una baciloscopia de esputo y un Mantoux.
Tercero una radiografía.
Cuarto un TAC
y por último una fibrobroncospia.
c) El número de los variados profesionales que intervienen en el proceso.
Auxiliar de enfermería, enfermeros, medicos, personal especializado en cada una de las pruebas.
d) la tecnología usada.
Rayos X, analítica, baciloscopía y fibrobroncoscopia.
e) La prescripción de tratamientos previos al diagnóstico
Creo que no se deberían hacer, a no ser que sea indispensable en casos concretos, sino pienso
que es mejor decidir que tratamiento seguir una vez que has estudiado y contrastado todos los datos.
f) Los costes económicos de un buen sistema sanitario.
Son altos, indudablemente. Pero también es cierto que la mayoría de la población no hace buen
uso ni del sistema sanitario, ni de los medicamentos, ni de la medicina preventiva.
Si cada uno se hiciera responsable de su cuerpo y lo cuidara como se debe, el gasto se reduciría
drasticamente.